Attention aux bains de bouche à la chlorhexidine

La première étude portant sur l’effet du rince-bouche à la chlorhexidine sur l’ensemble du microbiome oral a révélé que son utilisation augmente considérablement la quantité des bactéries productrices de lactate qui abaissent le pH de la salive et peuvent augmenter le risque de carie dentaire.

Une équipe dirigée par le « Dr Raúl Bescos de la Plymouth University School of Health » a donné aux patients  un rince-bouche avec placebo pendant sept jours, suivi de sept jours de rince-bouche à la chlorhexidine.

À la fin de chaque période, les chercheurs ont effectué une analyse de l’abondance et de la diversité des bactéries dans la bouche, le microbiome oral, et mesuré le pH, la capacité tampon de la salive (la capacité de neutraliser les acides bouche), de lactate, de glucose, de nitrate et de nitrite.

Les résultats, publiés dans le « Scientific Reports », a révélé que l’utilisation du rince-bouche avec de la chlorhexidine pendant les sept jours a conduit à une plus grande abondance d’espèces dans les familles Firmicutes et Proteobacteria, et à moins de Bacteroidetes, TM7 et Fusobacteria. Ce changement était associé à une augmentation de l’acidité, observée dans un pH salivaire et une capacité d’amortissemnt inférieure.

En règle générale, la chlorhexidine s’est avérée réduire la diversité microbienne dans la bouche, même si les auteurs de cette étude avertissent que d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si cette réduction de la diversité augmente le risque de maladie buccale.

L’une des principales fonctions de la salive est de maintenir un pH neutre dans la bouche, car les niveaux d’acidité fluctuent, quand nous mangeons ou buvons. Si le pH de la salive descend trop bas, des dégâts peuvent se produire dans les dents et dans la muqueuse, le tissus qui entoure les dents et à l’intérieur de la bouche.

La recherche a également confirmé les résultats d’études antérieures qui indiquent que la chlorhexidine altère la capacité des bactéries buccales à convertir le nitrate en nitrite, une molécule clé qui abaisse la pression artérielle. Des concentrations plus faibles de salive et de nitrite ont été trouvées dans le plasma sanguin après l’utilisation d’un rince-bouche à la chlorhexidine, suivies d’une tendance à une augmentation de la pression artérielle systolique. Les résultats ont appuyé des recherches antérieures menées par l’Université, qui ont montré que l’effet de l’exercice pour diminuer la pression artérielle est considérablement réduit lorsque les gens se rincent la bouche avec un bain de bouche antibactérien au lieu d’avec de l’eau.

Le Dr Bescos a déclaré: « Il y a un manque surprenant de connaissances et de littérature derrière l’utilisation de ces produits. Le rince-bouche à la chlorhexidine est largement utilisé, mais la recherche a été limitée sur son effet à un petit nombre de bactéries liées aux maladies bucco-dentaires, et la plupart ont été réalisées in vitro.

« Nous pensons qu’il s’agit de la première étude qui analyse l’impact de l’utilisation pendant 7 jours sur l’ensemble du microbiome oral chez l’homme. »

Les docteurs Zoe Brookes et Louise Belfield, professeurs à la Plymouth University Peninsula School of Dentistry, sont co-auteurs de l’étude.

 Le Dr Belfield a déclaré: « Nous avons considérablement sous-estimé la complexité du microbiome oral et l’importance des bactéries buccales dans le passé. Traditionnellement, on pensait que les bactéries étaient mauvaises et provoquaient des maladies. Mais nous savons maintenant que la plupart des bactéries (dans la bouche ou dans l’intestin)  sont essentielles au maintien de la santé humaine « .

Le Dr Brookes a ajouté: « En tant que dentistes, nous avons besoin de plus d’informations sur la façon dont les bains de bouche perturbent l’équilibre des bactéries dans la bouche afin de les prescrire correctement. Ce document est une première étape importante pour y parvenir. »

« Face à la récente épidémie de COVID-19, de nombreux dentistes utilisent désormais la chlorhexidine comme pré-rinçage avant les procédures dentaires. Nous avons un besoin urgent d’informations supplémentaire de son fonctionnement sur les virus. »

• University of Plymouth. (2020, March 24). Commonly used mouthwash could make saliva significantly more acidic, change microbes. ScienceDaily. Retrieved June 27, 2020