Cuidado com os elixires orais com clorexidina

O primeiro estudo para analisar o efeito do elixir oral com clorexidina no microbioma oral constatou que a sua utilização aumenta significativamente a abundância de bactérias produtoras de lactato que reduzem o pH da saliva e podem aumentar o risco de cáries dentárias.

Uma equipa liderada pelo Dr. Raúl Bescos da Faculdade de Saúde da Universidade de Plymouth deu um elixir oral com placebo aos sujeitos durante sete dias, seguido de sete dias de elixir oral com clorexidina.

No final de cada período, os investigadores realizaram uma análise da abundância e diversidade de bactérias na boca, do microbioma oral, e mediram o pH, a capacidade de absorção da saliva (a capacidade de neutralizar ácidos na boca), concentrações de lactato, glicose, nitrato e nitrito.

O estudo, publicada na Scientific Reports, apurou que a utilização de elixir oral com clorexidina durante os sete dias originou uma maior abundância de espécies das famílias de Firmicutes e Proteobactérias, e menor de Bacteroidetes, TM7 e Fusobacterias. Esta mudança ficou associada a um aumento da acidez, patente num pH salivar mais baixo e capacidade de absorção.

De uma forma geral, constatou-se que a clorexidina reduz a diversidade microbiana na boca, embora os autores tenham advertido que é necessário aprofundar mais o estudo para determinar se essa redução na diversidade aumenta o risco de doença oral.

Uma das principais funções da saliva é manter um pH neutro na boca, uma vez que os níveis de acidez variam como resultado da comida e bebida. Se o pH da saliva cair demasiado, podem ocorrer danos nos dentes e na membrana mucosa, o tecido que envolve os dentes e no interior da boca.

O estudo também confirmou os resultados de estudos anteriores que indicam que a clorexidina altera a capacidade das bactérias orais de transformar nitrato em nitrito, uma molécula indispensável na redução da pressão arterial. Foram encontradas concentrações mais baixas de saliva e nitrito no plasma sanguíneo após a utilização elixir oral com clorexidina, seguido por uma tendência de aumento da pressão arterial sistólica. Os resultados apoiaram estudos anteriores conduzidas pela Universidade que mostraram que o efeito do exercício para reduzir a pressão arterial é significativamente reduzido quando as pessoas utilizam elixir oral antibacteriano em vez de água.

O Dr. Bescos afirmou: “Existe uma surpreendente falta de conhecimento e literatura que sustente a utilização destes produtos. O elixir oral com clorexidina é amplamente utilizado, mas o estudo tem sido limitado ao seu efeito sobre um pequeno número de bactérias relacionadas com doenças orais específicas, e a maioria tem sido feita in vitro.

“Acreditamos que este é o primeiro estudo a analisar o impacto da utilização de 7 dias em todo o microbioma oral em humanos.”.

A Dr.ª Zoe Brookes e a Dr.ª Louise Belfield, Professora da Faculdade de Odontologia da Península, da Universidade de Plymouth, são coautoras do estudo.

 O Dr. Belfield afirmou: “Subestimamos significativamente a complexidade do microbioma oral e a importância das bactérias orais no passado. Tradicionalmente, a opinião tem sido que as bactérias são más e causam doenças. Mas sabemos agora que a maioria das bactérias, na boca ou no intestino, são essenciais para a manutenção da saúde humana”.

O Dr. Brookes acrescentou: “Como médicos dentistas, precisamos de mais informações sobre como os elixires orais perturbam o equilíbrio das bactérias na boca, para que possamos prescrevê-los corretamente. Este documento é um primeiro passo importante para o conseguir”.

“Em resposta ao recente surto de COVID-19, muitos dentistas usam agora a clorexidina como pré-lavagem antes de realizarem procedimentos dentários. Precisamos urgentemente de mais informações sobre como funciona com os vírus”.

• Universidade de Plymouth. (24 de março de 2020). O elixir bucal comummente utilizado poderia tornar a saliva significativamente mais ácida, mudar os micróbios. ScienceDaily. Retrieved June 27, 2020